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El mayor problema de los corticoides sistémicos son sus reacciones adversas Tabla 3.

GUÍAS PARA EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO DEL ASMA: CAPÍTULO 2: TRATAMIENTO DEL ASMA BRONQUIAL

Salmeterol y Formoterol. Al uso habitual de b 2 agonistas de acción corta se han agregado los b 2 agonistas de acción prolongada, que son medicamentos controladores y broncodilatadores cuyo efecto dura 12 see more Tabla 4y que ejercen una acción aditiva sobre los corticoides inhalados.

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Los efectos adversos son similares a los b 2 A-AC y menores a los observados con la terapia con b 2 agonistas orales Tabla 5.

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No se recomienda su uso para aliviar los síntomas agudos del asma. Son medicamentos orales, con una mínima acción broncodilatadora y una acción anti-inflamatoria leve a moderada, siendo inferior a una dosis baja de un esteroide inhalado.

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Corticoides sistémicos. Pueden ser también considerados como aliviadores, pero su inicio de acción es muy lenta 4 - 6 h.

Estrategia del tratamiento farmacológico en el Asma crónica en fase estable. Los medicamentos que deben emplearse en los distintos niveles de estado algoritmo de tratamiento asmático diabetes del asma, de acuerdo con las evidencias presentadas en la literatura actual, se resumen en la Tabla 6. Criterios de derivación a un centro especializado. Figura 1. Algoritmo para tratamiento del asma crónica estable. La mayoría de las crisis son leves y son solucionadas en el hogar del enfermo o en el consultorio primario; pueden, sin embargo, ser moderadas y graves, requiriendo de recursos especializados servicios de urgencia, hospitalización, salas de UCI.

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Salter clasificó el asma en intrínseca y extrínseca. Bostock fue el primero en observar que los ataques de asma se presentaban en ciertas épocas del año.

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La prevalencia del asma en México se encuentra entre 10 y 12 por ciento, ya que afecta a la población infantil y se puede detectar desde meses de nacido.

En el INER, el asma ocupa el primer lugar de atención en consulta externa, urgencias y hospitalización.

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Históricamente la definición del asma se ha modificado sustancialmente con el paso del tiempo en la medida que los nuevos conocimientos han surgido. El uso rutinario de las pruebas de función respiratoria permitió delimitar la respuesta normal de las vías aéreas, de aquella otra que se presentaba en algunos individuos de manera exagerada ante estímulos específicos e inespecíficos, término denominado hiperreactividad bronquial, que es una de las características esenciales de la enfermedad y desde es determinada como un segundo criterio diagnóstico por definición.

Se denomina de esta manera al hecho o situación que contribuye a favorecer la enfermedad o esté asociado a ella Tabla 1. Uno de los mecanismos que genera la contracción muscular es la liberación de iones de calcio provenientes de los reservorios intracelulares, que a su vez son estimulados por el inositol 1,4,5, trifosfato. Los mediadores químicos liberados y sus efectos juegan un importante papel en la promoción y el mantenimiento de la enfermedad.

Se destaca la liberación de leucotrienos, histamina, prostaglandina D2 PGD2 y triptasa. Producen una serie estado algoritmo de tratamiento asmático diabetes enzimas que de alguna manera protegen estado algoritmo de tratamiento asmático diabetes las vías respiratorias de mediadores químicos promotores de inflamación, tal es el caso de la histaminasa, la arilsulfatasa y la fosfolipasa D, que metabolizan histamina, leucotrienos C y D LTC y D y factor activador de plaquetas PAFrespectivamente.

Su participación es en el metabolismo y liberación de mediadores de inflamación como son: tromboxanos TxA2 y leucotrienos, ambos con propiedades broncoconstrictoras. Esta proteína se fija a la membrana de células inflamatorias cebadas, eosinófilos, neutrófilos, macrófagos, monocitos, basófilos y plaquetas estado algoritmo de tratamiento asmático diabetes medio de receptores específicos.

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Forma parte de los fosfolípidos que constituyen las membranas celulares. Afecta a ambos sexos, se presenta en cualquier época de la vida y puede iniciarse abruptamente o de manera insidiosa, de tal suerte que no existe un patrón bien definido en su presentación.

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Son los sonidos respiratorios anormales característicos y la principal manifestación de la enfermedad y, son la traducción clínica de estado algoritmo de tratamiento asmático diabetes obstrucción bronquial. Es de suma importancia tener presente que su intensidad no necesariamente se relaciona con el grado de limitación del flujo aéreo.

Es de característica mucosa, que puede ser muy adherente, dificultando su drenaje en caso de descontrol de la enfermedadse puede teñir de amarillo debido a la destrucción de células inflamatorias, estado algoritmo de tratamiento asmático diabetes especial eosinófilos. Es evidente que en la medida que la obstrucción bronquial progresa la intensidad de este síntoma se incrementa.

La condición afecta principalmente a las mujeres. Es de difícil diagnóstico, resulta de la exposición a contaminantes, agentes químicos, alergenos y otras sustancias presentes en el lugar de trabajo.

El ejercicio puede desencadenar un ataque de asma. Este también puede inducir nuevos casos de asma en todos los grupos de edad.

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Estado algoritmo de tratamiento asmático diabetes medicamentos seguros que pueden tomarse durante el embarazo. La condición suele acompañarse de problemas médicos adicionales. Asma resistente a los esteroides. Ampliamente utilizados en el tratamiento del asma, los esteroides en dosis altas pueden desencadenar respuestas peligrosas. Algunos pacientes con asma desarrollan resistencia a los esteroides. Existen en general click grupos de medicamentos para tratar el Asma: los medicamentos anti-inflamatorios y los broncodilatadores.

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Generalmente la forma oral se emplea durante períodos cortos de tiempo cuando el asma del paciente se encuentra fuera de control. Los efectos probables de su uso prolongado ó muy frecuente a largo plazo incluyen aumento de peso, elevación de la presión arterial, cataratas, debilidad ósea, debilidad muscular e hinchazón edema.

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Los corticoesteroides inhalados son seguros y efectivos para el tratamiento del asma. Los efectos secundarios probables incluyen candidiasis algodoncillo en boca y garganta, y tos ocasional causada por el dispositivo de aerosol. El cromoglicato de sodio y el nedocromil son medicamentos con efecto anti-inflamatorio menor que los esteroides.

Se inhalan directamente hacia los estado algoritmo de tratamiento asmático diabetes para prevenir síntomas inmediatos y tardíos.

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No son para uso oral. El cromoglicato de sodio viene en forma de polvo inhalable para ser usado con un aparato inhalador giratorio, también hay una forma líquida para usar con nebulizadores y una forma de aerosol de dosis medida.

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Muchas personas con diabetes necesitan medicamentos para disminuir los niveles de glucosa en la sangre, aliviar los síntomas y prevenir complicaciones.

Véase también Diabetes mellitus. Existen dos tipos de diabetes mellitus: tipo 1 y tipo 2.

El tratamiento general de la diabetes tipo 1 requiere cambios en el estilo de vida, incluyendo una dieta saludable y ejercicio. Las personas con diabetes tipo 1 requieren inyecciones de insulina y controles frecuentes de glucosa en la sangre mediante punción digital. El tratamiento general de la diabetes tipo 2 también requiere cambios en el estilo de vida, incluyendo pérdida de peso, dieta saludable y ejercicio.

Algunas personas con diabetes tipo 2 pueden mantener controlados los niveles de glucosa en sangre sólo con dieta y ejercicio, pero la mayoría de los afectados requieren medicamentos para reducir los niveles continue reading glucosa en la sangre incluyendo, a veces, insulina.

Las personas que toman estado algoritmo de tratamiento asmático diabetes para la diabetes tipo 2 suelen necesitar controlarse la glucemia mediante una punción en el dedo entre una y varias veces al día. Los médicos deben tener cuidado en el tratamiento de la diabetes con medicamentos, ya que la insulina y muchos de los medicamentos que se administran por vía oral puede hacer que los niveles de glucosa en la sangre bajen demasiado hipoglucemia.

Muchas personas con diabetes tipo 2 también requieren insulina. Por lo general, la insulina se inyecta en la piel. Ciertas personas también pueden utilizar insulina inhalada, aunque no es habitual.

En la actualidad, la insulina no puede ser administrada por vía oral debido a que la estado algoritmo de tratamiento asmático diabetes se destruye en el estómago. La insulina se inyecta bajo la piel, por lo general, en la capa grasa del brazo, del muslo o el abdomen.

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Existen jeringas pequeñas con agujas muy finas que hacen que las inyecciones sean casi indoloras. También existen bombas que impulsan la insulina continuamente desde un depósito a través de una pequeña aguja que se deja en la piel. La bomba imita la forma en que el organismo produce la insulina en condiciones normales. En algunos casos, la bomba estado algoritmo de tratamiento asmático diabetes un grado de control adicional, pero en otros supone una molestia o produce llagas en la zona donde se inserta la aguja.

Actualmente existe un nuevo dispositivo, un sistema de administración de insulina de bucle cerrado híbrido.

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Sin embargo, este dispositivo no elimina completamente la necesidad de que la persona en cuestión controle su glucemia en sangre y se administre insulina adicional antes de las comidas.

Se inyecta 30 minutos antes de empezar a comer. Este tipo de insulina se inyecta por la mañana para suplir las deficiencias de la primera parte del día o al atardecer para que aporte la cantidad necesaria estado algoritmo de tratamiento asmático diabetes la noche. Algunas combinaciones de insulina se comercializan ya mezcladas. Se dispone también de insulina inhalada para su uso en algunas situaciones en las que las personas no pueden o no desean administrarse inyecciones de insulina.

Here insulina inhalada se comercializa en un inhalador similar a un inhalador para el asmay las personas inhalan la insulina hacia el interior estado algoritmo de tratamiento asmático diabetes los pulmones para su absorción. La insulina inhalada funciona de forma similar a la insulina de acción corta, y ha de tomarse varias veces por día.

Las personas también pueden necesitar inyecciones de insulina de acción prolongada.

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Los preparados de insulina son estables a temperatura ambiente hasta 1 mes, lo que permite llevarlos encima, incluso en el trabajo o en un viaje. Elegir un tipo de insulina es complejo.

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La respuesta del organismo a la insulina que produce. La disposición y la capacidad de la persona afectada para controlar la glucemia y ajustar la dosis de insulina.

La frecuencia con la que se esté dispuesto a inyectarse insulina.

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Se puede aplicar una segunda inyección de una insulina o de ambas en la cena o antes de acostarse. Algunas personas se administran la misma cantidad de insulina todos los días.

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Otras personas, en especial las que sufren diabetes de tipo 1, necesitan ajustar la dosis de insulinaen particular las dosis tomadas alrededor de las comidas, dependiendo de su dieta, ejercicio y patrones source glucemia.

Las dosis pueden ajustarse a medida que cambian las necesidades de insulina. Medir la glucemia en diferentes momentos del día ayuda a ajustar la dosis.

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Este régimen requiere que la gente tenga un amplio conocimiento sobre la diabetes para que pueda prestar mucha atención a los detalles de su tratamiento. La hipoglucemia ocurre con mayor frecuencia cuando la persona afectada trata de controlar estrictamente los niveles de glucosa en la sangre.

Los síntomas de hipoglucemia leve o moderada incluyen dolor de estado algoritmo de tratamiento asmático diabetes, sudoración, palpitaciones, mareos, visión borrosa, agitación y confusión. En las personas mayores, la hipoglucemia puede causar síntomas parecidos a los de un accidente cerebrovascular.

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Las personas que con frecuencia sufran hipoglucemia pueden no ser conscientes de los episodios de hipoglucemia que sufren porque ya no experimentan síntomas insensibilidad a la hipoglucemia. El médico enseña a las personas cómo reconocer los síntomas de la hipoglucemia y cómo tratarlos. También pueden llevarse tabletas de glucosa para tomar en caso de hipoglucemia.

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En muy pocas ocasiones, el cuerpo produce anticuerpos contra la insulina inyectada, porque la insulina inyectada no es exactamente igual que estado algoritmo de tratamiento asmático diabetes insulina fabricada por el cuerpo. Las inyecciones de insulina pueden afectar a la piel y a los tejidos subyacentes en el lugar de aplicación. Una reacción alérgica poco frecuente consiste en dolor y ardor, seguidos de enrojecimiento, prurito y edema hinchazón en torno al lugar de la inyección, durante varias horas.

Las inyecciones de insulina pueden producir depósitos de grasa, que dan a la piel un aspecto grumoso, o destruir la grasa, lo que here hendiduras en la piel.

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Por tanto, para evitar estos problemas es importante alternar los lugares en donde se aplica la inyección: por ejemplo, utilizando el muslo un día, el abdomen al día siguiente y luego un brazo. A menudo, los antihiperglucemiantes orales reducen la glucemia en presencia de diabetes de tipo 2, pero no son eficaces si la diabetes es de tipo 1.

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Sensibilizantes a la de insulinaque no afectan a la liberación de insulinapero aumentan la respuesta del organismo a esta hormona. Entre los secretagogos de insulina se incluyen las sulfonilureas por ejemplo, la gliburida y las meglitinidas por ejemplo, la repaglinida.

Entre los sensibilizadores de la insulina se estado algoritmo de tratamiento asmático diabetes las biguanidas por ejemplo, la metformina y las tiazolidinedionas por ejemplo, source pioglitazona.

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Los medicamentos que retrasan la absorción de estado algoritmo de tratamiento asmático diabetes por parte del intestino incluyen inhibidores de alfa-glucosidasa por ejemplo, acarbosa y miglitol. Los medicamentos que aumentan la secreción de glucosa en la orina incluyen inhibidores del co-transportador 2 de sodio-glucosa SGLT2como por ejemplo canagliflozina, dapagliflozina y empagliflozina. Estos medicamentos funcionan aumentando el péptido 1, similar al glucagón GLP.

Por lo general, se recetan antihiperglucemiantes orales cuando se padece diabetes de tipo 2, si no se consigue reducir la glucemia mediante una alimentación saludable y practicando ejercicio. Algunos efectos secundarios. Inhibidores de la alfa-glucosidasa.

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Estos medicamentos también retardan el paso de los alimentos por el estómago lo que ralentiza la elevación de la glucosa en la sangrey reducen el apetito, por lo que facilitan la pérdida de peso. Dado que el glucagón aumenta estado algoritmo de tratamiento asmático diabetes concentración de glucosa en sangre, la pramlintida ayuda por tanto a reducirla.

Se administra por inyección y se utiliza en combinación con la insulina que se aplica a las horas de las source en personas con diabetes tipo 1 o tipo 2.

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Todos los agonistas del péptido similar al glucagón pueden provocar. Dado que las personas con diabetes mellitus corren el riesgo de sufrir complicaciones, como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, es importante que tomen estado algoritmo de tratamiento asmático diabetes para prevenir o tratar dichas complicaciones.

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Antihiperglucemiantes inyectables. Diabetes mellitus y otros trastornos del metabolismo de la glucosa sanguínea. O bien puede producirse a causa de una acumulación de dióxido de carbono en la sangre acidosis respiratoria.

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